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肠粘连中医辨证施治

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由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻,是腹部手术、输卵管绝育术后、剖宫产后并发症之一。 本病属中医“腹痛”范畴,多为脾胃亏虚,运化失调,或肝气郁结,气血瘀滞所为,当以调理脾胃,疏利气机,活血化瘀为治。中医辨证施治主要分为以下几型。 饮食停滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,胃脘胀满,或恶心欲呕,大便不爽,苔厚腻,脉滑。当以理气消食,和胃导滞为治,可选用保和丸加减,药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克,川椒、小茴香各5克,水煎服,每日1剂(下同)。 肝气犯胃型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,胃脘胀满,攻撑作痛,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。当以疏肝理气为治,可选用逍遥丸加减,药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、皂刺、枳壳、槟榔、佛手、郁金各10克,甘草、薄荷各5克。 肝胃郁热型主要表现腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,胃脘胀满灼痛,烦燥易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌质红苔黄,脉弦或数。当以疏肝泄热,行气止痛为治,可选用丹栀逍遥散加减,药取丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、郁金各10克,甘草、薄荷各5克。 瘀血停滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,痛有定处而拒按,胃脘胀满疼痛,舌质紫暗,脉涩。当以活血化瘀,理气止痛为治,可选用桃红四物汤加减,药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克,红花、甘草各5克。 脾胃亏虚型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹痛隐隐,纳食减少,神疲乏力,动则尤甚,手足不温,大便溏薄,舌质淡,脉细弱。当以健脾养胃,益气生血为治,可选用四君子汤加减,药取党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦山楂、莲子、芡实各10克,炙甘草5克。 寒湿凝滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,面色苍白,苔薄白,脉沉紧。当以温阳散寒为治,可选用阳和汤加减,药取熟地、鹿角胶(后下)、麻黄、桂枝、五味子、当归、川芎、乌药各10克,白芥子、小茴香、炮干姜、甘草各5克。

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