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腹胀满伴乏力胸闷治法方药

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张某,女,65岁,2013年4月16日就诊。 主诉:腹胀满,伴乏力胸闷3个月。患者来诊时纳呆、腹胀、腹满、乏力、胸闷,睡眠易醒,大便干结、1~2日1次,排便后腹胀;后背发凉多年。望其面色晦暗,萎黄不泽,两目乏神,舌红苔白,诊其脉弦滑,尺小滑。 证属:脾胃虚弱,运化失常。 治法:运脾益气,和胃降逆,养血润肠。 方药:五爪龙30克,西洋参30克(后下),炒苍术15克,生白术30克,紫菀15克,桔梗12克,桃仁9克,杏仁9克,肉苁蓉12克,厚朴花12克,生麦芽30克,神曲12克,生首乌12克,当归12克,火麻仁10克,莱菔子12克,炙甘草6克,生谷芽30克,生姜1片为引。10剂,水煎服,日1剂。 茶饮方:鹿衔草15克,炙首乌10克,枸杞子10克,白花蛇舌草20克,川怀牛膝(各)15克,生薏苡仁30克,红花2克,益母草15克。7剂,代茶饮,2日1剂。 二诊:患者服用上方10剂后纳食渐增,腹胀、腹满、乏力、胸闷减,睡眠转安,大便转润、1日1次,排便后腹胀;后背已不发凉。望其面色转泽,两目似有神,舌红苔白,诊其脉弦滑。知其药已对证,仍守方而行,续进10剂。 三诊:患者服用上方10剂后纳馨,腹胀、腹满、乏力、胸闷消,排便后腹胀已减;望其面色光泽,两目有神,舌红苔白,诊其脉弦滑。路志正嘱其停用茶饮方,单服10剂收功。 按:痞满乃外邪内陷,饮食不化,情志失调,脾胃虚弱等导致中焦气机不利或虚气留滞,升降失常而成的,胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状。路志正补气健脾,升清降浊,补消相合,旨在脾气得健,运化复常,清升浊降,气机通畅,则痞满自除;此案值得赏玩之处,在于虚实夹杂,而路老法以补消并用,药用运脾益气,和胃降逆,养血润肠之品,且效不更方,即收全功。

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