当前位置:首页 > 中医偏方

腹胀痛不排便3天小承气汤验案

中医秘方网 人气:

陈德货主任医师,现任海军总医院中西医结合肿瘤诊疗中心特聘专家,在临证中善于运用中医四诊,突出主证,治疗以经方为主,并灵活加减化裁,临床治愈疑难病例颇多,兹举例如下:

小承气汤验案

杜某,男,75岁。

主诉:腹胀痛、不排便3天,间断喷射样呕吐1天。

患者有十二指肠球部溃疡手术史,术后2年出现:呕吐,腹胀痛,大便不通。到急诊给予输液,腹部更胀,未坚持治疗,又于消化内科住院两周,未取得明显疗效,出院后自行使用开塞露,大便通后诸症好转。

患者5日前活动汗出后受寒,因无明显症状未引起重视。近2日腹部剧痛、大便不通。前1日上午开始出现喷射样呕吐,呕吐物初为所食食物,后为黄绿色水样物质,不能进食,食入即吐,且四肢厥冷。遂转求中医治疗。症见:腹痛腹胀如鼓,大便不通,四肢厥冷,晨起呕吐1次,舌质红紫,苔黄腻,脉滑数。

中医诊断:腹痛(阳明腑实轻证)。

治则:泻热通腑,导滞行气。

组方:厚朴8克,枳实12克,大黄6克,青皮10克,姜半夏10克,茯苓15克,甘草10克,白术10克,竹茹9克,丁香9克,紫苏子10克,莱菔子10克,陈皮10克,桂枝6克,丹参10克。

7剂,水煎服,日1剂。

一周后患者复诊:诉服2剂药后,排出黏腻大便,腹痛腹胀好转,四肢转温,稍能进食;继服5剂,患者饮食正常,腹痛腹胀消失,大便正常,舌红紫,脉细。

按:患者既有宿疾,体质虚弱,感受寒邪后,风寒袭肺,肺与大肠相表里,寒气凝滞,腑气不通;因六腑以通为用,饮食停滞胃肠,故郁久化热,是以腹痛大便不通,腹胀如鼓,舌红紫,苔黄腻。邪滞肠胃,胃失和降,故呕吐。中焦腑实,阳气不布,故四肢厥冷。此乃典型阳明腑实证,其症较轻,予小承气汤厚朴、枳实、大黄加味,轻下热结。加青皮、苏子、莱菔子、陈皮行气导滞,半夏、茯苓、白术健脾化湿,桂枝解肌发表,温阳化气。丹参活血化瘀,通便。

(责任编辑:zxwq)