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慢性胃出血分四型论治

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胃出血是由于多种原因引起的胃部血管破裂而导致血液溢出,经口吐出或由大便排出的一种临床症状。引起胃出血最常见的原因是消化性溃疡和部分胃炎。胃穿孔大出血病情危急,应立即施行手术及采取相应的急救措施;对于少量的慢性胃出血应用中药治疗比较合适。笔者在临床上将胃出血分为四种证型予以治疗,均获得了满意的疗效。气虚失血症见胃病日久,胃脘隐痛绵绵,时而痛甚,饮食减少,神疲乏力,面色苍白,常排柏油样便,舌质淡,舌苔薄,脉弱。治宜益气补虚,清热止血。方用:生地30克,黄芪、大黄各15克,黄连9克,生甘草6克。上药共为粗末,每次取30克,水煎服。适用于血热、呕血。血热妄行症见胃脘疼痛,口渴欲饮,吐血或便血,舌质红,苔少,脉数或细数。治宜清热止血。方用:积雪草15克,黄连、黄芩、生地、当归、山栀、槐花、蒲黄各3克。上部出血者,加藕节3块;下部出血者,加地榆5克。水煎服,每日1剂。部分饮片炮制方法:黄连、黄芩均用酒炒;生地、当归、山栀均用酒洗;槐花、蒲黄均干炒。瘀阻出血症见胃脘疼痛,如刀割剌锥,时有呕血,或常有柏油样便,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜活血祛瘀,止血。方用:白及45克,血竭15克。两位药物共研细末,和匀,每次6克,温开水调服,每日3次。阴血亏虚胃出血兼有阴血不足,多因长期慢性出血所致,症见面色萎黄,心慌气短,睡眠不佳或多梦,常解柏油样便。舌质淡,苔薄白,脉细或细弱。治宜养阴止血。方用:大蓟汁、生地汁各100毫升。二汁和匀,加人生姜汁、蜂蜜各少许,搅匀,冷服。不拘时候。主治上消化道出血,呕血。(朱时祥)

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