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胃脘腹痛泄热破瘀消肿止痛法

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泄热破瘀、消肿止痛法

何某,男,40岁,1998年10月14初诊。

患者右下腹疼痛2天,拒按,纳食不佳,发热汗出,体温37.8℃,舌暗,苔黄腻,脉滑数。去医院就诊,诊断为急性阑尾炎,建议手术,患者拒绝,转投中医。西药予抗炎治疗。

证属湿热瘀滞。治以泄热破瘀,消肿止痛。

处方:大黄15克,赤芍15克,丹皮15克,蒲公英30克,桃仁10克,芒硝10克(冲服),红藤15克,金银花20克,冬瓜仁30克。3剂,水煎服,冲服芒硝,日1剂。

二诊(10月17日):热退痛减,停西药抗炎治疗。又取5剂。

三诊(10月20日):诸症皆无,去芒硝。又取5剂。

药后病愈,至今未复发。

按《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇条文曰:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。”此节条文指出肠痈属湿热瘀滞证者,当用大黄牡丹汤治疗。本案亦属肠痈之湿热瘀滞证,病机与上条文同,故可用上方治疗。方中用银花、公英、红藤清热解毒,其中红藤又善治肠痈;大黄、芒硝通腑泄热;桃仁、丹皮活血散瘀;冬瓜仁消肿排脓。诊断与用药正确,故二诊时症状减轻。三诊时患者已无症状,故去泻下之芒硝。前后患者共服13剂而病愈。

(责任编辑:zxwq)