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腹痛温中散寒理气止痛法

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腹痛是指胃脘部以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的一种病症。其病因主要有外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等,这些因素导致人体气机郁滞、络脉痹阻或经络失养、气血运行不畅,进而引起腹痛。腹痛有虚有实,有寒有热,也有兼而有之者。陈宝贵教授治疗腹痛,遵前人法,在辨别寒、热、虚、实的基础上,分在气在血,在脏在腑。具体而言,属中焦虚寒者,治以温中散寒,以黄芪建中汤或理中丸加减;属湿热壅滞者,治以通腑泄热,以大承气汤加减;属饮食积滞者,用保和丸或枳实导滞丸加减;属血瘀者,治以活血化瘀,以少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减;属气滞者,治以疏肝理气,以柴胡疏肝散加减;属寒热错杂者,治以寒热平调,可用半夏泻心汤加减。以下节选几则医案,与同道分享。

病案

温中散寒、理气止痛法

韩某,女,31岁,2007年9月15日初诊。

患者诉因饮冷后腹痛2天来诊。2天前天气炎热,饮大量冰水以解热,之后出现腹痛腹泻,呃逆,畏寒,腹部怕风,舌淡,苔白,脉弦紧。

证属寒邪伤胃。治以温中散寒,理气止痛。

处方:党参15克,干姜10克,良姜10克,茯苓15克,香附10克,半夏10克,陈皮10克,甘草10克。3剂,水煎300毫升,分早晚二次饭后温服,每日1剂。

1剂痛减,共服3剂而病愈。

按患者贪凉饮冷,寒邪伤及脾胃,以致脾阳被遏,胃失和降。腹痛腹泻、呃逆、畏寒、腹部怕风等症状皆为寒邪伤及脾胃的表现。治疗之法应以温中散寒为主。上方中良姜、干姜温中散寒;香附、陈皮理气止痛;党参、茯苓健脾和胃;半夏和胃降逆;甘草调和诸药。诸药并用共奏温中散寒、理气止痛、健脾和胃之功。病情虽急,但正气尚足,故可3剂而愈。上方也可视为理中汤、良附丸、二陈汤的加减方。

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