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胃脘胀满不适1年以复升降之枢

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吴某,女,68岁,2012年9月23日初诊。

胃脘胀满不适1年,伴嗳气,轻度泛酸,夜晚口干、口苦,口腔溃疡时有发作,舌暗红苔薄白,脉弦滑。处方:太子参、茯苓、焦三仙各15克,法半夏、陈皮、厚朴、苏梗、佛手各10克,炒白术、延胡索各12克,砂仁、广木香、炙甘草各6克,吴茱萸3克,瓦楞子20克。7剂病减,续服5剂以巩固疗效。

本例患者属于脾胃虚弱型,脾胃居中焦,主转枢一身之气机,脾升胃降,共同调节全身的气机。若脾胃虚弱,脾气不升,胃气不降,气机阻滞于中焦,则见胃脘痞胀不适。处方以香砂六君子汤为基础方加味而成,中焦气滞脾虚失运,饮食入胃不能化生气血精微,久之就会蕴湿生热,用黄连、吴茱萸清利中焦湿热,延胡索行气止痛,瓦楞子制酸止痛,焦三仙消食和胃,厚朴、苏梗、佛手疏肝理气,宽中行气,诸药合用,收效甚佳。

调畅气机以复升降之枢

胃为水谷之海,主受纳腐熟水谷,为传化之府,以降为顺,以通为用,不降则滞,反升则逆;脾为胃之使,主运化,以升为用,以运为贵,不升则滞,反降则陷,故曰脾胃乃人体气机升降之枢纽。反之,任何一环节失常都会产生病变,“清气在上,则生飧泄;浊气在下,则生月真胀”,气顺则安康,常用药厚朴、枳壳、桔梗等。

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