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2019医保二次保险怎么规定及计算的

2019-03-23 22:48:29 来源:武汉生活服务网

医保是我们国家利民利国的一项政策,为当代看病贵看病难的问题提供一个出口。我们买药可以用医保卡里的钱,看病能够用医保报销,使得原本几千块的医药费几百块就可以。那么医保的二次报销是什么意思呢,医保二次报销规定怎么计算呢,小编来告诉大家。

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一、保二次报销是什么意思

医保二次报销就是补充医疗保险报销,六险中的补充医疗保险和和一般的医保不一样,因为医保是社保里边的保险内容,是国家福利政策,也是事业单位员工强制性缴纳的,但补充医疗保险属于不强制性的,而且社保不能报销的,补充医疗保险就可以报销,

首先要明白补充医保和一般的医保不一样,补充医疗保险是没有卡的,不能用卡直接去报销,第二就是补充医保的二次报销是需要通过人工申报的程序。这说明了,如果大家要用到二次报销的时候,就要在住院看病的时候把所有交费单据都保存好,这些都是二次报销的凭证。

补充医疗保险的初衷也不是为了让广大群众报销的费用越多越好,而是在特殊情况时,家庭经济能力有限,通过医保还不能解决问题,那么二次报销就可以发挥作用了。所以,并不是说医保不能报销的就用补充医保来进行二次报销,

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二、医保二次报销比例标准是多少

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

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 注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;

用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

具体医保二次报销标准以你所在地区的实际报销金额为准。

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